腰椎爆裂性骨折是一種非常嚴重的脊柱創(chuàng )傷性損傷，常由于交通事故、高空墜落等高能量暴力外傷導致；當骨折的椎體向后移位或骨片突入椎管時(shí)，會(huì )造成脊髓、硬膜囊、神經(jīng)根（馬尾）損傷，輕微的癥狀會(huì )出現腰部疼痛及下肢功能受限，嚴重者會(huì )造成爆裂性骨折平面以下的肢體癱瘓。
不久前，我院創(chuàng )傷骨科收治了一位特殊的患者—周女士，該患者入院前約7小時(shí)在家不慎從樓上墜落，當即出現胸腰背部疼痛不適伴雙下肢感覺(jué)及活動(dòng)能力喪失，家人急送至當地醫院就診，行攝片檢查提示：L1椎體前、中、后柱骨折，椎體后緣骨塊后移伴椎管狹窄，建議手術(shù)治療；患者及家屬為求進(jìn)一步治療，聯(lián)系俞德亮副主任醫師遠程會(huì )診后轉入我院。
入院時(shí)患者躺在床上不能動(dòng)彈，眼神中透漏著(zhù)深深的無(wú)助，對于她來(lái)說(shuō)這種傷情無(wú)疑是沉重的，尤其是腹股溝以下感覺(jué)消失、雙下肢肌力0級，這意味著(zhù)其下肢無(wú)法活動(dòng)及站立，仿佛被命運按下了暫停鍵；與病人及家屬充分溝通病情后，第一時(shí)間給予對癥治療，監測患者生命體征，行腰椎核磁檢查（圖1）提示：腰1椎體爆裂性骨折，椎體后緣塌陷致骨性椎管狹窄，壓迫脊髓神經(jīng)，結合患者病情及輔助檢查可診斷為：“L1椎體爆裂性骨折伴雙下肢截癱”。
俞德亮副主任醫師深知病情的嚴重性，拖得時(shí)間越久，脊髓神經(jīng)損傷癥狀越難以恢復，必須把握住早期減壓手術(shù)的關(guān)鍵時(shí)間窗，緊急帶領(lǐng)創(chuàng )傷骨科醫師團隊對該病情進(jìn)行討論、制定手術(shù)方案，并成功為患者急診行“L1椎體爆裂性骨折伴截癱切開(kāi)椎板切除+椎管探查減壓+骨折復位釘棒系統內固定術(shù)（圖2）”，該手術(shù)精確解除對脊髓神經(jīng)的壓迫，并通過(guò)椎弓根螺釘內固定系統對受損的腰椎提供穩固的支撐，為后期的康復創(chuàng )造了良好的條件。
術(shù)后周女士雙下肢感覺(jué)及肌力有所恢復，雖然康復的道路還很漫長(cháng)，但這次成功的手術(shù)和初步恢復帶來(lái)了希望，也讓她充滿(mǎn)了重新站起來(lái)、回歸正常生活的信心。
